É registro minucioso e de leitura fácil:
- é importantíssimo que a caligrafia seja legível
- serviços diurnos normalmente utilizam a cor azul e serviços noturnos normalmente utilizam a cor vermelha
- deve-se evitar o termo paciente repetidas vezes, pois o prontuário é pessoal e intransferível
- utilize frases curtas e objetivas
- cada intercorrências, a anotação deve ser imediatamente relatada por escrita no prontuário
- não deixe linhas em branco
- assine seu nome
- nunca rasure ou rabisque um erro.
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