Casal Infértil
O casal infértil é aquele que, com mais de um ano de relações sexuais desprotegidas (sem uso de método anticoncepcional) e freqüentes, não conseguiu engravidar.
Incidência
Dez a 20% da população de casais tem problemas para procriar. A incidência de infertilidade é diretamente proporcional a idade da mulher. No Brasil existem cerca de 15 milhões de casais inférteis.
Grau
A infertilidade pode ser primária ou secundária:
Infertilidade Primária: | |
O casal nunca engravidou antes. | |
Infertilidade Secundária: | |
O casal já teve uma gestação anterior. |
Causas
A infertilidade pode ser devido a:
Causa feminina (aproximadamente 30%) | |
Causa masculina (aproximadamente 30%) | |
Causa mista - masculina e feminina (aproximadamente 30%) | |
Infertilidade sem causa aparente (aproximadamente 10%) |
Infertilidade Feminina
Causa ovulatória: | |
Quando não ocorre a ovulação. Nesses casos, geralmente o ciclo é irregular. A anovulação (ausência de ovulação) pode ser de causa central ou periférica. | |
Causa Tubária: | |
Quando as trompas têm funcionamento inadequado ou estão obstruídas. Pode ser secundária à infecção pélvica, após cirurgias na pelve ou endometriose. | |
Causas uterinas: | |
Alterações anatômicas do útero como septos, miomas, pólipos endometriais, infecções uterinas. |
Investigação dos Fatores Femininos
Fator Ovulatório
Regularidade do ciclo menstrual | |
Dosagem de progesterona na 2ª fase do ciclo | |
Biópsia de Endométrio | |
Pode haver indicação de outros exames hormonais |
Fator Tubáreo e peritoneal
Histerossalpingografia (Rx contrastado da cavidade uterina e trompas) | |
Histerossonosalpingografia (Avaliação da permeabilidade tubária por método ultrassonográfico) | |
Videolaparoscopia |
Fator Uterino
Histerossalpingografia | |
Histeroscopia (visualização da cavidade uterina) |
Infertilidade Masculina
Avaliação
História de gestações anteriores | |
Consulta com urologista | |
Espermocitograma |
Valores normais do espermograma segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde
Volume: | 1,5 - 6 ml |
ph: | 7 - 8 |
Concentração: | > 20 milhõe/ml |
Motilidade: | > 50%(a + b) > 25% (a) |
Morfologia: | > 30% normais |
Vitalidade: | > 50% |
Leucócitos: | 1milhão/ml |
Infertilidade Sem Causa Aparente
Sempre que os ciclos forem ovulatórios, o espermograma normal e as trompas tiverem função adequada, estaremos frente ao diagnóstico de Infertilidade Sem Causa Aparente.
Tratamentos
Os tratamentos são dirigidos à causa da infertilidade. Seu médico, após a investigação poderá lhe orientar sobre as diversas possibilidades terapêuticas.
Fatores Prognósticos nos Tratamentos para Infertilidade
Idade da mulher: | |
Provavelmente é o fator prognóstico mais importante para o sucesso dos tratamentos. Mulheres após os 40 anos apresentam diminuição significativa da fertilidade. | |
Tempo de infertilidade: | |
O prognóstico é melhor quando existe menos de 3 anos de infertilidade, principalmente naqueles casais com infertilidade sem causa aparente. | |
Infertilidade secundária: | |
São casos considerados de melhor prognóstico quando o casal já tem filhos. |
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